45岁的蔡艳红(Cai Yanhong,译音)因脑动脉瘤破裂中风、动手术花掉约10万新元,向保诚索赔遭拒后对簿公堂。新加坡地方法院9月3日下达书面判词,判她败诉。
她在2016年8月经渣打银行介绍,买下Prulife Multiplier保单及早期危疾附加保障,这次索赔金额共10万8500新元。保诚拒赔的理由是:保单写明脑动脉瘤须做开颅手术才赔,而她在国立大学医院接受的是创伤更小的血管内介入治疗,不在承保范围内。

蔡艳红主张,这类除外条款藏在文件深处,销售时也没讲清楚。地方法官Teo Guan Kee不认同,指她收过产品概要、在确认页签了名,还有14天审阅期;从保单文本客观来看,赔与不赔写得没有含糊余地,说条款被"埋起来"并不公平。蔡艳红表示很可能上诉,并会寻求法律界援助。她说,外行人不具备医学知识,合约看得再仔细也没用,因为你不知道自己不知道什么(大意)。此案今年3月开审时已引起关注,据The Online Citizen庭审报道,保诚一名产品设计人员在庭上承认,自己并不清楚这项治疗方式被排除在外。这起判决也提醒投保人:危疾险的赔付常绑定特定手术方式,买之前最好逐条问清楚。

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